如今，儿童肥胖已成为全球流行的公共健康问题。我国最新的统计数据显示，儿童超重和肥胖患病率高达24.61%，意味着每4个孩子中就有1个面临超重或肥胖的困扰。
9月16日，在上海市卫生健康委员会指导下，由上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办，金山区卫生健康委员会、金山区教育局、金山区疾病预防控制中心（金山区卫生健康监督所）、金山区爱国卫生和健康促进中心和金山区牙病防治所联合承办的“‘科学运动 健康体重’全民健康生活方式宣传月”上海健康大讲堂暨上海市青苹果之家进校园专场活动中，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心健康管理中心主任方拴锋用满满的干货为现场师生和家长解锁儿童体重管理的密码。
肥胖是儿童健康的“隐形杀手”
方拴锋介绍，肥胖并非单纯的体重超标，而是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。肥胖如同“隐形杀手”，会对儿童青少年全身多系统造成不可逆的伤害。
骨骼扛不住：过重的体重会给骨骼、关节带来额外压力，导致膝关节炎、骨折、胫骨内翻等问题，甚至会影响钙的吸收与沉积，阻碍骨骼正常发育，即使补充维生素D也无济于事，骨头依然会越来越“脆”。
肝脏变油囊：肝脏是肥胖的直接受害者之一。脂肪在肝脏内大量堆积会形成脂肪肝，若不及时干预，可能会进一步发展为肝硬化。
睡觉打呼噜：呼吸系统也难逃影响。肥胖导致的软组织堵塞会引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，孩子会经常出现打呼噜的症状。而且，睡眠时氧气供应不足会降低睡眠质量，进而影响次日的注意力与学习效率。
慢病找上门：肥胖儿童更易患上2型糖尿病、高血压、血脂异常等慢性疾病，临床中甚至有12岁孩子因肥胖进入糖尿病前期的案例。
身高被限制：脂肪会将体内的雄激素转变成雌激素，导致性早熟，加速骨骼成熟，让骨龄超前，影响成年后的身高。
心理受创伤：肥胖儿童常因体型遭受同伴嘲笑，进而产生自尊心受损、自卑感等问题。部分孩子会因体型问题回避社交，形成社交障碍，长期的外界压力还可能引发抑郁、焦虑等情绪问题。更令人担忧的是，肥胖会影响孩子的注意力和记忆力，导致学习效率下降，甚至引发学校适应困难，严重时可能出现厌学情绪。
儿童肥胖的三大“推手”
儿童肥胖的发生并非偶然，而是遗传、环境与生活方式共同作用的结果。遗传因素为肥胖提供了“易感基础”，若父母存在肥胖问题，孩子肥胖的风险会显著增加。
环境因素则进一步放大了风险。城市化进程中高楼林立，压缩了儿童的运动空间；上学放学的交通方式从步行、骑车转变为乘车，减少了日常活动量；线上学习的普及，间接降低了儿童户外活动的频率。
方拴锋坦言，如今的不良生活方式也是导致肥胖的直接推手。如，暴饮暴食、偏爱快餐等高热量、低营养食物的饮食习惯，使能量摄入远超需求；对手机、电脑等电子产品的过度依赖，导致久坐时间延长，能量消耗大幅减少。此外，肠道菌群失衡也被证实与肥胖存在关联，有害菌增多、有益菌减少的菌群结构可能影响代谢功能。
饮食+运动的“减重黄金法则”
方拴锋强调，控制儿童体重需要从饮食调整与运动习惯养成两方面入手，构建科学的健康管理体系。
在饮食管理上，要遵循“均衡、限量、优选”原则。保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理比例，多吃蔬菜、水果和全谷物，以及增加膳食纤维摄入。同时，要限制含糖饮料、快餐等高糖高脂食物。方拴锋提醒，不同年龄段儿童每天的膳食需求存在差异，6~10岁儿童需摄入300克蔬菜、150~200克水果、150~200克谷类；11~13岁儿童的蔬菜摄入量需提升至400~450克；14~17岁儿童则需保证450~500克蔬菜和250~300克谷类摄入，且全谷物和杂豆应占一定比例。
食物选择可参考“红绿灯标签”：蒸煮杂粮饭、非淀粉类蔬菜、原味乳制品等绿灯食物可优先食用；白米饭、带皮禽类等黄灯食物需控制摄入量；炸薯条、奶油蛋糕、油炸食品等红灯食物应尽量避免，或将食用频率控制在每月1次。同时，父母要帮助孩子建立规律的进食习惯，避免暴饮暴食。方拴锋建议，可借助分餐盘等工具帮助孩子控制食物分量。
在运动习惯的养成上，可遵循世界卫生组织相关指南：5~17岁儿童每日应至少开展60分钟中高强度的身体活动，其中以有氧活动为主，每周至少3天进行高强度有氧活动，以及增强肌肉、骨骼的运动。方拴锋介绍，不同年龄段儿童可选择适宜的运动类型，学龄儿童可通过快走、骑单车、篮球、跳绳等实现运动目标；青少年则可尝试跑步、游泳、武术等强度稍高的运动。
“对于超重肥胖儿童，开展运动一定要循序渐进，可从每日20分钟中高强度活动开始，逐步将运动时间增加至60分钟，还可借助运动手环等工具监测进度。”方拴锋强调，“家长的陪伴至关重要，与孩子共同参与户外活动，既能提升孩子的运动积极性，又能保护视力、促进社交。”
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